ĐA TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG

H. Túi thừa và đa túi thừa là gì?

Đa túi thừa đại tràng là những túi phồng lồi ra bên ngoài thành đại tràng. Đa túi thừa có thể xảy ra bất cứ nơi nào ở đại tràng nhưng phổ biến nhất là ở gần cuối của đại tràng phía bên trái (đại tràng chậu hông).

H. Viêm túi thừa là gì?

Viêm túi thừa là tình trạng túi thừa bị viêm nhiễm và các mô xung quanh túi thừa sưng phù nề. Nếu viêm trở nặng, túi thừa có thể vỡ, lây lan vi khuẩn từ đại tràng đến các mô xung quanh gây nhiễm trùng được gọi là viêm phúc mạc hoặc tạo thành một ổ nhiễm trùng khu trú gọi là áp-xe.

H. Bệnh đa túi thừa đại tràng có thường gặp?

Bệnh đa túi thừa phổ biến nhất ở các nước công nghiệp phát triển, nơi chế độ ăn ít chất xơ và nhiều carbohydrate chế biến. Mỹ, Anh và Australia có ti lệ bệnh đa túi thừa cao hơn những nơi khác như châu Á hoặc châu Phi, nơi mà chế độ ăn giàu chất xơ.

H. Ai mắc bệnh đa túi thừa?

Tại Mỹ, bệnh đa túi thừa chiếm hơn 50% số người trên 60 tuổi. Khoảng 10% - 25% số người mắc bệnh đa túi thừa sẽ trải qua tình trạng viêm túi thừa.

H. Nguyên nhân gây đa túi thừa là gì?

Người ta tin rằng đa túi thừa hình thành khi có tăng áp lực trong đại tràng, có thể do một số nguyên nhân.

Chế độ ăn uống ít chất xơ làm cho phân cứng và thời gian phân đi qua đại tràng chậm, gia tăng áp lực trong lòng đại tràng. Thêm váo đó, rặn lập đi lập lại trong quá trình đi cầu cũng làm tăng áp lực.

Một số loại thuốc như thuốc hạ huyết áp, thuốc lợi tiểu và thuốc giảm đau gây ngủ có thể làm tăng táo bón và làm tăng áp lực trong lòng đại tràng. Bất kỳ những nguyên nhân gây tăng áp lực có thể dẫn đến sự hình thành của đa túi thừa.

H. Chế độ ăn uống có góp phần gây ra túi thừa?

Chế độ ăn uống ít chất xơ làm cho phân cứng hơn và có thể dẫn đến táo bón, làm tăng áp suất trong ruột, có thể dẫn đến sự hình thành của túi thừa.

H. Những loại thực phẩm nào có nhiều chất xơ?

Có hai loại chất xơ cần thiết để giữ cho phân mềm và để ngăn ngừa táo bón. Chất xơ hòa tan tan trong nước và tạo thành một chất giống như gel mềm trong đường tiêu hóa. Chất xơ không hòa tan đi qua đường tiêu hóa gần như không đổi và có thể có tác dụng nhuận tràng, giúp phân để vượt qua. Nguồn cung cấp chất xơ bao gồm các loại trái cây và rau quả, ngũ cốc nguyên hạt và các loại rau đậu như đậu lăng.

H. Các triệu chứng thường gặp nhất của bệnh là gì?

Nhiều bệnh nhân bị bệnh đa túi thừa không có triệu chứng. Khoảng 20% ​​bệnh nhân có một số triệu chứng liên quan đến khó đi cầu do đại tràng trái bị hẹp. Các triệu chứng có thể bao gồm đau bụng, đầy hơi, chướng bụng, đau trực tràng, và tiêu chảy.

H. Các triệu chứng và biến chứng nghiêm trọng của viêm túi thừa là gì?

Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể gặp các biến chứng nghiêm trọng bao gồm:

    Viêm túi thừa nặng (nhiễm trùng)

    Áp xe vùng chậu do vỡ túi thừa

    Viêm phúc mạc toàn thể

    Tắc ruột

    Xuất huyết tiêu hóa dưới (chảy máu vào ruột già)

H. Nguyên nhân gây chảy máu trong bệnh túi thừa?

Khi viêm túi thừa ăn mòn vào trong một mạch máu ở đáy túi thừa có thể dẫn đến chảy máu túi thừa gây ra máu đỏ, đen, hoặc màu nâu sẫm và cục máu đông khi bệnh nhân đi cầu. Bệnh nhân có  hay không có thể bị đau bụng. Chảy máu có thể xảy ra và ngưng hoặc kéo dài trong nhiều ngày liên tiếp. Nếu chảy máu đang hoạt động, bệnh nhân thường nhập viện. Chảy máu nặng có thể cần phải phẫu thuật để cắt bỏ đại tràng mang túi thừa.

H. Khi nào tôi nên đi khám bệnh?

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây và đã được chẩn đoán túi thừa trước đó:

    Đau bụng

    Sốt

    Tiêu chảy

    Nôn

    Chảy máu trực tràng, điều này có thể là một dấu hiệu của đa túi thừa, viêm túi thừa, hoặc các bệnh nghiêm trọng khác.

H. Khi nào tôi nên đi Cấp cứu?

Đi cấp cứu ngay lập tức nếu bạn đã biết đa túi thừa hoặc các đợt viêm túi thừa trước đó và bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

    Đau bụng dữ dội

    Sốt dai dẳng kèm đau bụng

    Nôn mửa dữ dội

    Táo bón dai dẳng với chướng bụng hoặc đầy hơi

    Đau dữ đội hoặc các triệu chứng khác mà trước đó bạn đã trải qua trong một đợt viêm túi thừa

H. Làm thế nào để chẩn đoán viêm túi thừa?

Đa túi thừa được chẩn đoán bằng soi đại tràng. Bệnh cũng có thể được chẩn đoán bằng CT scan bụng chậu hoặc X-quang đại tràng cản quang. Trong một đợt viêm túi thừa cấp, CT scan có thể được sử dụng để chẩn đoán mức độ nhiễm trùng.

Đ. Điều trị bệnh nhân bị đa túi thừa không triệu chứng hoặc triệu chứng nhẹ như thế nào?

Bệnh nhân bị đa túi thừa có ít hoặc không có triệu chứng, một chế độ ăn nhiều chất xơ và chất xơ bổ sung được khuyến cáo để ngăn ngừa táo bón và sự hình thành thêm túi thừa.

H. Điều trị nội khoa cho đau bụng nhẹ do bệnh đa túi thừa như thế nào?

Có một số loại thuốc có thể điều trị các triệu chứng nhẹ như đau bụng do co thắt cơ. Thuốc chống co thắt có thể sử dung trong trường hợp này.

H. Kháng sinh được sử dụng trong điều trị viêm túi thừa?

Nếu bạn có viêm túi thừa với các triệu chứng nhẹ, kháng sinh có thể được sử dụng

Nếu bạn đang bị đợt viêm túi thừa cấp, bạn có thể được tư vấn để dùng một chế độ ăn uống chất lỏng và các loại thực phẩm ít chất xơ.

H. Khi nào viêm túi thừa cần phải phẫu thuật?

Nếu viêm túi thừa không đáp ứng với điều trị nội khoa, phẫu thuật có thể cần thiết. Điều này thường bao gồm dẫn lưu ổ áp xe và phẫu thuật cắt bỏ các đoạn đại tràng có túi thừa. Đa túi thừa xuất huyết dai dẳng đòi hỏi phải phẫu thuật cắt bỏ. Phẫu thuật cũng cần thiết trong trường hợp đa túi thừa ăn mòn vào bàng quang gây rò bàng quang – đại tràng, gây nhiễm trùng tiểu tái phát nặng và tiểu ra phân, hơi.

H. Bệnh đa túi thừa có thể được phòng ngừa?

Đa túi thừa là vĩnh viễn một khi đã hình thành và chỉ có thể lấy đi bằng phẫu thuật cắt bỏ. Hiện nay không có bất kỳ một điều trị nào có thể ngăn ngừa bệnh đa túi thừa. Tuy nhiên, chế độ ăn giàu chất xơ được khuyến cáo để tăng khối phân và ngăn ngừa táo bón giúp làm giảm áp lực trong đại tràng và có thể giúp ngăn ngừa hình thành thêm túi thừa hoặc làm bệnh xấu hơn.